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概述：坐骨神历程腰4，5和骶1～3神经根构成，为全身最粗大的神经，其肇端处直径为15mm傍边。经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分红2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔；也有分红多股出骨盆者。过问臀部后，位于闭孔内肌、潦倒孖肌和股方肌的名义，为臀大肌粉饰，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋重要，肌内打针、髋重要脱位、骨盆骨折等均易形成该处坐骨神经损害。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来查验坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分红胫腓2支(图1)。坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股辖下段才分为2支。

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流行病

流行病学：无相干贵府。

坐骨神经损害病因

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病因：药物打针性损害十分是打针青霉素，是导致坐骨神经损害的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损害，好发于儿童，其损害原因与打针部位不当径直损害或药物剂量太大刺激坐骨神经关联；锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋重要脱位十分是后脱位亦是导致坐骨神经损害的常见病见。

发病机制

发病机制：当今暂无相干贵府

坐骨神经损害临床发达

临床发达：

    1.分解  如损害部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉一说念瘫痪。如在股部中下段损害，因腘绳肌肌支已大部发出，只发达膝以下肌肉一说念瘫痪。如为其分支损害，则分辩为腓总神经及胫神经主宰区的肌肉瘫痪。

    2.嗅觉  除小腿内侧及内踝处隐神经主宰区外聚色网电影，膝以下区域嗅觉均褪色(图2)。

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    3.养分  时常有严重养分改革，足底常有较深的溃疡。

坐骨神经损害并发症

并发症：足底常并发溃疡。

实验室查验

实验室查验：无相干实验室查验。

其他缓助查验

其他缓助查验：唐铭阳辅导对于电生理查验：典型的神经电生剃头达为患侧神经传导速率降速，波幅着落，F波或H反射掩饰期延长；体感诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP)掩饰期延长，波幅着落，波间期延长；坐骨神经主宰肌肉的肌电图查验多为忘形经电位，而健侧畴昔。患侧股四头肌肌电图多无荒谬，膝腱反射稍强也与该肌功能畴昔而拮抗肌功能松开关联，这些发达存助于阔别格林-巴利概述征和脊髓灰质炎。

会诊

会诊：外伤史或打针史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪；神经分支主宰区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分嗅觉丧失。肌电图查验可确诊。

坐骨神经损害调整

调整：臀部坐骨神经损害是周围神经损害中最难贬责和疗效最差的损害之一。其各段损害与局部剖解关系密切。调整应捏积极格调，凭据损害情况，弃取相应的调整步调。药物打针伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后禁受高压氧调整，可灵验促进损害坐骨神经再生缔造，患者年事越小，手术越早，成果越好；如为切割伤等锐器伤，应一期缔造，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋抗击位6～8周；如为髋重要脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损害，早期应复位减压，捣毁压迫，不雅察1～3个月后，凭据归附情况，再决定是否探查神经；如为刀兵伤，早期只作念清创术，待伤口愈合后3～4周，重新探查缔造术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

    缔造神经对促进嗅觉及养分归附真理较大，可防治养分性溃疡。坐骨神经的败露如下述。

    1.臀部及股上部坐骨神经的败露(图3)俯卧体位。手术武艺如下。

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    (1)切口：自髂后上棘下外4～5cm处斜向下外，经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处，再沿股后正中线向下切开至需要的长度(图3A)。

    (2)败露坐骨神经：切开臀筋膜，分开臀大肌直至股骨大粗隆处，再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处。割断臀大肌外侧附丽于髂胫束及股骨的腱性纤维，将臀大肌连同其神经血管翻起，以败露坐骨神经及梨状肌(图3B)。必要时割断梨状肌，以败露坐骨神经在梨状肌深面的部分。可用咬骨钳咬除部分骶骨或髂骨，败露坐骨神经出骨盆处。

    2.股部坐骨神经的败露(图4)  俯卧体位。手术武艺如下。

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    (1)切口：沿股后正中线切开，长度视需要而定。可由腘窝延长至臀皱襞(图4A)。

    (2)沿切口切开深筋膜，肃肃保护股后皮神经(图4B)。

    (3)沿股二头肌与半腱肌之间分离，并向两侧牵开，不绝向深部分离(图4C)。

    (4)向外侧牵开股二头肌，向内侧牵开半腱肌与半膜肌，分离神经周围的脂肪，败露坐骨神经。分离神经时应肃肃保护肌支(图4D)。

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